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徐茂公的个人空间 http://home.china168.biz/?141 [收藏] [复制] [分享] [RSS] 新移民,老大夫。从医三十二年,中西合璧,标本兼治。医学咨询,心理疏导。针灸推拿,疗效可靠。验方偏方,对症下药。

日志

中医处方中的君臣佐使

已有 507 次阅读2012-3-19 15:51 |系统分类:健康生活

古语云:不为良相,即为良医,又说上医医国,其次医疾,仿佛政治与医药有着天然的联系,而治病和治国确实又存在着本质的相似。

君臣佐使是中医的组方原则。这种组方原则最早见于《内经》。《素问·至真要大论》说:主药之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。元代李杲在《脾胃论》中再次申明:君药分量最多,臣药次之,使药又次之。不可令臣过于君,君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。

清代吴仪洛进一步解释说:主病者,对症之要药也,故谓之君。君者味数少而分量重,赖之以为主也。佐君以为臣,味数稍多,分量稍轻,所以君之不迨也。应臣者谓之使,数可出入,而分量更轻,所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义也。

1、君药:即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是组方中不可缺少的药物。

2、臣药:是辅助君药加强治疗主病和主证的药物。

3、佐药:意义一是为佐助药,用于治疗次要兼证的药物,二是为佐制药,用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物,三是为反佐药,即根据病情需要,使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

4、使药:意义一是引经药,引方中诸药直达病所的药物,二是调和药,即调和诸药的作用,使其合力祛邪,如牛膝、甘草就经常作为使药入方。

也就是说主药如君。开国立业之君,夙兴夜寐,南征北战,功勋卓著,地位最高,如白虎汤中生石膏,清热泻火,舍我其谁?而末世亡国之君,沉溺于犬马声色之中,玩弄于股掌之上,毫无作为,徒有虚名,不足与主药相提并论。

辅药如臣,股肱辅弼之臣,如汉高祖的萧何、唐太宗的魏征、宋仁宗的范仲淹,尽职尽责地充当左膀右臂。一个好汉三个帮,君既殚精竭虑,臣自当鼎力相助,上下同心,国焉能不治?病焉能不愈?或者,君临天下,主持大体疏漏难免,臣子职责,为之弥补,所谓君之不逮也。前者如麻黄汤用桂枝,旨在加强麻黄的辛温解表,后者如小青龙桂枝汤用干姜、细辛为臣,意在治疗咳喘痰多而稀之兼证。

一朝之内,文臣再善谋划,武将再惯厮杀,也不能事必躬亲。臣药所不及,佐药便有了用武之地。麻黄汤中以杏仁消咳平喘,这是麻黄、桂枝君臣所办不到的。

佐药的另一种妙用就是制约、抵消某些君臣药的烈性或毒副作用。小柴胡汤中臣药半夏止呕和胃,功劳不小,然非生姜不能制其毒。麻杏石甘汤中,君药麻黄易发汗太过,人们采用辛寒的石膏来抵消一些,疗效最佳。

使药则如婚礼中的宾相、战场上的向导、晚会里的主持人。现代国际交往,领导人出访,总有外交大使打前站。使药的功用之一就是引领君、臣、佐诸药药力到达病变部位或与之相关的经脉,如独活寄生汤中,牛膝引药下行,以补肝血,壮筋骨,祛风湿。

俗语说:一山不容二虎,一国难处二君。但医药王国里似乎没有独裁者。一个处方里的君药可由两三味配伍组成,银翘散中银花、连翘同用,清热效果更强,它们真正平起平坐地一字并肩为王。

每个方剂中,君药是必备的群龙之首,但臣药、佐药、使药却不一定都有。有时一味药在方剂中也不只担任一个角色。

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