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中医对于关节炎病因病机的阐述最早见于《内经》,《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也”,“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿者也”。
除此之外,《素问·痹论》还认为“所谓饮食居处,为其病本”,痹病的产生又与饮食和生活环境有关。而在《素问·评热病论》中曰:“风雨寒热,不得虚 ,不能独伤人”,“不与风寒湿气合,故不为痹”。可见古人对于关节炎的发病既看到了其外部因素,同时也意识到了它的内因,概括的说,风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件,而诸虚内存,正气不足才是其发病的内在原因。
骨性关节炎的常见部位及其特征如下。
1、手 指间关节最常受累,尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变为在指关节背面的内外侧,出现骨性增生而形成硬结节,位于远端指肩关节的结节称为Heberden结节,位于近端指肩关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢。只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。
2、膝 膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
3、足 第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。
4、脊柱 椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。
常规治疗
骨性关节炎是中老年人的多发病,要彻底治愈有一定难度,但是根据不同部位和体质,仍有有许多有效的治疗方法。主要采取非手术疗法和手术疗法,非手术疗法常见有中药、外敷、理疗、针灸、针刀治疗等。针刀治疗属于中医无创伤治疗方法。可在关节粘连明显处行切割,剥离,松解粘连带,同时用针刀在松解处顺势于骨面行微钻孔术,以充分释放骨内压力,达到减低骨内压力的目的。
日常预防
1.应尽量减少关节的负重和大幅度活动,以延缓病变的进程。
2.肥胖的人,应减轻体重,减少关节的负荷。
3.下肢关节有病变时,可用拐杖或手杖,以减轻关节负担。
4.发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药,尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。
5.病变的关节应用护套保护。
6.注意天气变化,避免潮湿受冷。
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